来源:成都西部甲状腺医院 发布时间:2021-07-19 阅读:70
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下面来看看成都西部甲状腺医院为您讲解甲状腺疾病相关知识:
何谓甲亢性周期性麻痹?
甲亢性周期性麻痹(TPP)多见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),其发病机制尚不明了。
临床上以反复发作的肢体无力和瘫痪为特征,发作时常伴低钾血症,是甲亢患者常见的神经肌肉合并症,占甲亢患者的3%~%,有时甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因,容易发生误诊。
国内外研究表明,TPP的发生可能是甲状腺毒症、基因及环境共同作用的结果。高水平的甲状腺激素(主导作用)、高胰岛素血症、高睾酮血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、交感神经系统过度活动等因素,均能增加细胞膜上Na+-K+ -ATP酶的活性,促使细胞外液中K+向细胞内转移,从而加剧低血钾,引起肌肉收缩的异常,导致肌肉麻痹。
甲亢性周期性麻痹有哪些临床特点?
1、本病多见于亚洲地区青壮年男性,男女之比约为(20 ~70):1。
2、发病诱因有精神紧张、过度劳累、寒冷、饮酒、饱餐、高糖饮食、注射胰岛素等,但有时可无明显诱因。
3、多发生于夜间和清晨,主要表现为突然发作的无力,呈迟缓性瘫痪,双侧对称,以下肢受累为主,近端重,远端轻,严重者可引起唿吸肌麻痹,危及生命。
4、每次发作持续数小时至数天,发作时肌张力降低,腱反射减弱或消失,血钾降低,心电图呈低钾性改变。
5、周期性麻痹“很调皮”,可与甲亢同时出现,也可先于甲亢出现,甲状腺肿大可不明显。
6、本病的发病与甲亢的病情轻重无关,但与甲亢控制与否有关。甲亢未控制前常反复发作,甲亢控制后周期性麻痹亦随之消失;甲亢复发,麻痹亦可再次发作。
甲亢性周期性麻痹如何诊断?
诊断关键:周期性麻痹患者是否同时合并有甲亢。
1、有典型周期性麻痹发作的临床表现,发作时多伴有血钾降低。
2、甲亢诊断成立:有甲亢临床表现,甲状腺功能检查符合甲亢改变。
3、补钾治疗迅速有效。
4、甲亢控制后周期性麻痹不再发作。
5、排除其他疾病引起的低钾血症(如原发性醛固酮增多症、家族性周期性麻痹、肾小管性酸中毒、应用排钾利尿剂等)。
甲亢性周期性麻痹如何治疗?
治疗原则: “对症治疗——纠正低钾”和“对因治疗——控制甲亢”。
1,发作期间根据血钾浓度,口服或静脉补钾,必要时注意补镁。
2,规律应用抗甲状腺药物积极控制甲亢,病情较重者可考虑手术或放射性碘治疗。
3,注意加用非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔,除了用于治疗甲亢,尚有利于肌肉功能恢复,预防低钾血症再次发生。
4,应避免各种诱因,如剧烈活动、饱餐、酗酒、精神刺激、受寒及使用排钾利尿剂、激素等。
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