桥本氏甲减怎么检查

　　桥本氏甲减怎么检查？桥本氏甲减好发于女性，男女比例(1：57)～1：6)，占甲状腺疾病的1/5。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，病人多不易察觉。因此，很多患者因为没有及时治疗，而遗传给下一代。据中华医学会调查显示：桥本氏甲减患者生育的后代，其智力评分要比正常者后代的智力少8-10分。所以，了解桥本氏甲减的检查是避免甲减的基本步骤，也是对自己下一代负责任的有效举动。

　　【医师提示】：桥本氏甲减除临床表现外，主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。

　　一、一般检查

　　①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。

　　②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。

　　③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

　　二、甲状腺功能检查

　　①基础代谢性降低，常在-30—-45%以下;

　　②甲状腺摄碘性低于正常，呈扁平曲线;

　　③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

　　三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查

　　①血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)

　　②TSH兴奋试验，皮下注射TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘性明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。

　　③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

　　四、X线检查:作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

　　五、甲状腺自身抗体检查 :病因与甲状腺自身微创有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。